Ücretsiz PDF · A4 · Tek sayfa
Ramak kala bildirim formu
“Bir şey olmadı” dediğimiz bir olayın ayrıntıları, vardiya bitmeden unutulabiliyor. Oysa bir yükün çalışanın hemen yanına düşmesi ya da bir aracın yayaya son anda durması, incelemeye değer bir bilgi. Bu form, olayı hatırlandığı haliyle kaydetmek ve ilgili ekibe ulaştırmak için hazırlandı.
Yeri, zamanı, ne olduğunu ve neye yol açabileceğini tek sayfada yazabilirsiniz. Bildirimi alan ekip de yapılacak işi, sorumlusunu ve tekrar kontrol tarihini aynı kayıtta takip edebilir.
Ramak kala formunu PDF olarak açın
Üyelik veya e-posta gerekmez. PDF’yi indirip A4 kâğıda yazdırabilirsiniz. Form boş olarak paylaşılabilir.
Ramak kala nedir, neden bildirilir?
Ramak kala, zarar verme ihtimali olduğu halde yaralanma veya hasarla sonuçlanmayan olaydır. Örneğin bir çalışanın geçiş yolundaki ambalaj şeridine takılıp düşmeden dengesini toparlaması. Sonucun hafif kalması, aynı durumun bir sonraki sefer de zararsız geçeceği anlamına gelmez.
Bildirim, sahaya gidip bakacak kişinin nereden başlayacağını gösterir. Geçiş yolunun yerini, saati ve o sırada yapılan işi biliyorsa olayı daha kolay inceleyebilir. Henüz bir olay yaşanmadan fark edilen tehlikeli durumları da işyerinizin bildirim yolundan iletin; bunları olmuş bir olay gibi anlatmayın.
Formu kim, nasıl doldurmalı?
- Olayı gören kişi ilk dört bölümü doldurur. Bölümü, tam yeri ve yaklaşık zamanı yazar. Önce ne yapıldığını, sonra ne olduğunu kendi cümleleriyle anlatır.
- Görüleni ve tahmini ayırır. “Yük düştü” bir gözlem; “bağlantı gevşemiş olabilir” ise incelenecek bir olasılıktır. Bilinmeyen ayrıntıyı tamamlanmış bilgi gibi yazmaz.
- İlk önlemi ve kime haber verildiğini belirtir. Tehlike devam ediyorsa form doldurmayı beklemeden işyerinin acil bildirim yolunu kullanır.
- İlgili ekip takip bölümünü tamamlar. İncelenecek konuyu, yapılacak işi, sorumluyu ve hedef tarihi yazar. Bildirimin kime ve ne zaman ulaştığı da kayıtta kalır.
Bildiren kişinin adı isteğe bağlı bırakıldı. Fotoğraf eklemek isterseniz dosya adını veya kayıt numarasını yazabilirsiniz; konuyu anlatmak için gerekmeyen kişisel bilgileri eklemeyin.
Bildirimden sonra ne olacak?
Formu işyerinizde belirlenen kişiye veya bildirim noktasına iletin. Kâğıt üzerinde çalışıyorsanız formları kimin toplayacağını ve kimin okuyacağını baştan belirleyin. Bir bildirim kutusunun olması, içindeki kayıtların değerlendirildiğini tek başına göstermez.
İş yapıldıktan sonra sonuca da bakın. Yapılan işi kontrol etme formu, neyin kontrol edildiğini ve açık kalan işi ayrı kaydetmenize yardımcı olur. Bu ilk bildirim formu, ayrıntılı olay araştırması veya gereken resmî kayıtların yerine geçmez.
Formu ekibinizle kullanın
Boş PDF’yi paylaşabilir, işyerinizin kayıt düzenine göre kullanabilirsiniz. Doldurulmuş formları ve olay fotoğraflarını kamuya açık paylaşmayın. Birden fazla sayfa gerekiyorsa ek kayıt hazırlayıp form numarasıyla ilişkilendirin.
Olay incelemesini geliştirmek isteyen ekipler için HSE’nin olay araştırma rehberi, bilgi toplama ve alınacak önlemleri takip etme konusunda ek bir kaynaktır.
Hazırlayan: Safety Figure. Son içerik kontrolü: 29 Eylül 2026. İçerikleri nasıl hazırlıyoruz?